مطالعه موردی: سل پوستی زگیل دار (Tuberculosis Verrucosa Cutis)

یک دامپزشک ۵۹ ساله با سابقه ۱ ساله راش دردناک در دست راست به کلینیک پوست مراجعه کرد. وی علائم دیگری نداشت. در معاینه فیزیکی، پلاک‌های وروکوز با پوسته‌های ضخیم زرد قهوه‌ای رنگ روی پشت دست راست (پانل A) و قسمت داخلی انگشت اشاره راست (پانل B) مشاهده شد. بیوپسی ضایعه در پشت دست، هیپرپلازی کاذب اپیتلیوماتوز و گرانولوم های توبرکلوئیدی را در درم نشان داد (پانل C علامت پیکان، رنگ آمیزی هماتوکسیلین و ائوزین). کشت بافت منفی بود، اما توالی یابی نسل بعدی متاژنومی بافت، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را شناسایی کرد. سنجش آزادسازی اینترفرون-γ مثبت  و اسکن توموگرافی کامپیوتری قفسه سینه طبیعی بود.

تشخیص چیست؟

تشخیص سل پوستی زگیلی شکل داده شد. سل پوستی زگیلی (سل وروکوزا کوتیس) نوعی سل پوستی است که از تلقیح مستقیم ارگانیسم به پوست افرادی که قبلاً حساس شده بودند، ایجاد می شود. مواجهه شغلی با مایکوباکتریوم، به ویژه در میان افرادی که تماس مکرر با دام دارند، یک عامل خطر است. یک دوره ۶ ماهه ایزونیازید، ریفامپین و اتامبوتول آغاز شد. در ۲ ماه پیگیری پس از شروع درمان ضد سل، بثورات کاهش یافته بود.