مطالعه موردی بیمار شماره 11، تشخیص شما چیست؟
سوال:
خانمی 72 ساله با سابقه 4 تا 6 هفته‌ای افزایش تدریجی خستگی و تنگی نفس به یک مرکز درمانی مراجعه کرد. نتایج آزمایش شمارش خون او به شرح زیر است:
| g/dl | 8.6 | Hb |
| fl | 65 | MCV |
| pg | 26.4 | MCH |
| g/dl | 29 | MCHC |
| l/ |
3.8×1012 |
RBC |
| l/ (differential normal) | 6.7×109 | WBC |
| /l | 456 × 109 | Platelets |
لطفا پیش از مشاهده پاسخ سوالات زیر، سعی کنید نظر خودتان را در رابطه با نتایج این بیمار مطرح کنید.
چه چیزهای غیرنرمال در اسمیر خون این بیمار دیده می‌شود؟ (شکل‌های 1 و 2)
آزمایش شمارش خون، کم خونی با شاخص‌های (اندیس های) گلبول قرمز میکروسیتیک هیپوکرومیک را نشان می‌دهد.
2. تشخیص شما چیست؟
شمارش پلاکت بالا است که با کم‌خونی فقر آهن در ارتباط است.
اسلاید خون (اسمیر خون) سلول‌های هیپوکرومیک، میکروسیتی به همراه تارگت سل و افزایش تعداد پلاکت‌ها را نشان می‌دهد.
تشخیص افتراقی هیپوکرومازی و میکروسیتوز، تالاسمی است.
حالت‌های ناقل برای تالاسمی آلفا و تالاسمی بتا به ندرت با کم خونی همراه است.
علل دیگر وجود تارگت سل عبارتند از بیماری کبد، عوارض پس از طحال برداری و سایر هموگلوبینوپاتی‌ها، به عنوان مثال، هموگلوبین C (شکل 3)
3. چه بررسی های بیشتری باید انجام شود؟
بررسی ها باید با هدف تایید کمبود آهن و تعیین علت آن صورت گیرد.
آهن سرم کاهش می‌یابد، ظرفیت اتصال به آهن افزایش می‌یابد و فریتین سرم (که شاخص دقیق ذخایر آهن بدن است) کاهش می‌یابد. شایع‌ترین علت این موضوع، خونریزی است و در یک زن یائسه یا در یک مرد باید علت خونریزی مشخص شود.
در این بیمار تنقیه باریم انجام شد (شکل 4) که کارسینوم کولون را نشان داد.
