مطالعه موردی بیمار شماره ۲۹، تشخیص شما چیست؟

اسلاید خون محیطی نشان‌دهنده گلبول‌های قرمز هیپوکرومیک و میکروسیتیک است و گاهی سلول‌های هدف (تارگت) نیز مشاهده می‌شوند. این ویژگی‌ها نشان‌دهنده کمبود آهن هستند.

این بیمار دارای تلانژکتازی‌های متعدد بر روی زبان و لب‌ها است و از بیماری تلانژکتازی هموراژیک ارثی (سندرم اسلر-وبر رندو) رنج می‌برد. کمبود مزمن آهن ممکن است به دلیل از دست دادن خون از طریق دستگاه گوارش باشد. این بیماری به‌صورت اتوزومی غالب به ارث می‌رسد.

ظاهر ناخن‌ها به شکل کویلونیشیا (ناخن‌های قاشقی شکل) است که در کمبود مزمن آهن مشاهده می‌شود. تغییرات پوستی و مخاطی دیگر در کمبود آهن عبارتند از:

• ناخن‌های شکننده.
• شقاق زاویه‌ای دهان.
• تارهای مری postcricoid و حلقی (سندرم پلومر-وینسون)، که ممکن است به‌صورت دشواری در بلع (دیسفاژی) بروز کند.

کلابینگ (تورم انتهای انگشتان و قاشقی شدن آن ها) نیز مشاهده می‌شود که در تلانژکتازی هموراژیک ارثی همراه با فیستول‌های شریانی-وریدی ریه‌ها دیده می‌شود، همان‌طور که در رادیوگرافی قفسه سینه (۲۹e) نشان داده شده است. سایر علل کلابینگ عبارتند از:

• کارسینومای نایژه (برونش).
• بیماری عفونی ریه.
• بیماری قلبی مادرزادی سیانوتیک.
• سیروز.
• بیماری التهابی روده.