کاندیدا اوریس یک عفونت قارچی نو ظهور

کاندیدا اوریس (C. auris) باعث یک عفونت قارچی جدی و گاهی کشنده می‌شود. این میکروارگانیسم اولین بار در سال 2009 در آسیا شناسایی شد. کاندیدا اوریس یکی از قارچ‌های مقاوم به دارو است. به همین دلیل یک تهدید جدی برای بیماران آسیب‌پذیر، به ویژه کسانی که در بیمارستان بستری هستند محسوب می‌شود. در این مقاله قصد داریم به بررسی این میکروارگانیسم و روش‌های تشخیص آن در آزمایشگاه بپردازیم.

کاندیدا اوریس یک تهدید جدی برای سلامت جهانی

C. auris یک قارچ مقاوم به دارو است که تهدیدی جدی برای سلامت جهانی محسوب می‌شود. بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، سه دلیل اصلی برای نگرانی در مورد شیوع کاندیدا اوریس وجود دارد.

• C. auris اغلب به داروهای ضد قارچ اصلی مقاوم است.

• کاندیدا اوریس باعث شیوع بیماری در مراکز بهداشتی و درمانی شده است. برخی از ضدعفونی‌کننده‌های رایج مراقبت‌های بهداشتی در از بین بردن آن مؤثر نیستند. به همین دلیل، شناسایی سریع C. auris در یک بیمار بستری مهم است تا مراکز مراقبت‌های بهداشتی بتوانند اقدامات احتیاطی ویژه‌ای را برای جلوگیری از گسترش آن انجام دهند.

• شناسایی auris در آزمایشگاه کمی دشوار است. در آزمایشگاه‌هایی که چندان مجهز نیستند، ممکن است کاندیدا اوریس با یک نوع عفونت دیگر از نوع کاندیدا اشتباه گرفته شود. شناسایی نادرست ممکن است منجر به مدیریت نامناسب شود و کنترل شیوع C. auris در مراکز بهداشتی را دشوار کند.

نحوه انتقال کاندیدا اوریس چگونه است؟

C. auris می‌تواند در محیط‌های بیمارستانی از طریق تماس با سطوح یا تجهیزات آلوده یا از فردی به فرد دیگر منتقل شود. به نظر می‌رسد بیمارانی که مدت طولانی در بیمارستان بستری هستند، کاتتر وریدی وارد بدنشان شده است یا قبلا آنتی بیوتیک یا داروهای ضد قارچ دریافت کرده‌اند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به ابن عفونت قارچی باشند.

علائم عفونت C. auris چیست؟

آیا عفونت کاندیدا اوریس خطرناک است؟

هر گونه عفونت تهاجمی، می‌تواند جدی و حتی کشنده باشد. این شامل عفونت کاندیدا اوریس نیز می‌شود. علاوه براین، بسیاری از افرادی که به عفونت کاندیدا اوریس مبتلا می‌شوند، بیماری‌های جدی دیگری نیز دارند. به همین دلیل خطر مرگ آن‌ها افزایش می‌یابد.  بنابراین تشخیص به موقع این عفونت برای حفظ سلامت بیمار و جلوگیری از شیوع آن در مراکز درمانی اهمیت بالایی دارد.

تشخیص آزمایشگاهی C. aurius

برای تشخیص عفونت C. aurius معمولا از نمونه خون استفاده می‌شود. اما ممکن است سایر مایعات بدن نیز به عنوان نمونه از بیمار گرفته شوند.

کشت نمونه

به طور کلی کشت نمونه یک روش متداول برای شناسایی میکروارگانیسم‌ها است.  اما تمایز کاندیدا اوریس از انواع دیگر مخمرها، به ویژه Candida haemulonii می‌تواند گیج کننده باشد. به همین دلیل توصیه می‌شود، علاوه بر کشت نمونه، از آزمایشات بیوشیمیایی و یا سایر روش‌های آزمایشگاهی برای تشخیص این عفونت قارچی استفاده شود.

ظاهر و رنگ کلنی‌های C. auris در کشت ممکن است به شناسایی گونه کمک کند، اما نمی‌تواند به عنوان تنها روش شناسایی برای C. auris استفاده شود.

C. auris  یک مخمر جوانه‌دار است که به ندرت، شبه هیف‌های کوتاه را تشکیل می‌دهد. برخی از سویه‌های آن، مجموعه‌ای از سلول‌ها را تشکیل می‌دهند، در حالی که برخی دیگر این گونه نیستند. بر خلاف سایر گونه های کاندیدا، C. auris در دمای 40 الی 42 درجه سانتیگراد به خوبی رشد می‌کند. در بیشتر محیط های کروموژنیک سنتی، کلنی‌های کاندیدا اوریس معمولا سفید یا صورتی به نظر می‌رسند. اما برخی مواقع ممکن است قرمز یا بنفش نیز دیده شوند.

استفاده از روش MALDI-TOF برای تشخیص کاندیدا اوریس

برای شناسایی C. auris به آزمایش‌های آزمایشگاهی خاصی نیاز است. دستگاه‌های تشخیصی مبتنی بر طیف سنجی جرمی یونیزاسیون لیزر با کمک ماتریس (MALDI-TOF) می‌توانند C. auris را از سایر گونه‌های کاندیدا متمایز کنند.

طیف سنجی جرمی یونیزاسیون لیزر با کمک ماتریس ^[1] یک روش جدید برای تشخیص میکروارگانیسم‌ها در آزمایشگاه است. این روش با کمک طیف‌سنجی جرمی زمان پرواز (MALDI-TOF MS)، برای نمایه کردن پروتئین‌های باکتری و به دست آوردن اثر انگشت باکتری استفاه می‌شود. به کمک این روش می‌توان به تشخیص میکروارگانیسم‌ها از جنس‌ها و گونه‌های مختلف کمک نمود. 

با طیف سنجی جرم سلولی کامل، شناسایی میکروبی را می‌توان در عرض چند دقیقه به دست آورد. از سال 2009 کاربردهای این فناوری با نتایج امیدوارکننده‌ای به شدت مورد توجه قرار گرفته است. مطالعات متعددی انجام شده و نشان داده است که MALDI-TOF یک روش جایگزین قابل اعتماد برای شناسایی سریع باکتری‌ها و قارچ‌ها در محیط بالینی است. این تکنیک آزمایشگاهی به کاهش مرگ و میر و زمان بستری شدن بیماران کمک می‌کند. در نتیجه تأثیر قابل توجهی بر صرفه جویی در هزینه و افزایش سلامت عمومی دارد.

آیا کاندیدا اوریس قابل درمان است؟

اکثر عفونت‌های C. auris با دسته‌ای از داروهای ضد قارچی به نام اکینوکاندین‌ها (Echinocandins) قابل درمان هستند. با این حال، برخی از عفونت‌های C. auris به هر سه دسته اصلی داروهای ضد قارچ مقاوم هستند و این امر درمان را دشوار می‌کند. در این شرایط، ممکن است برای درمان عفونت، چندین نوع ضد قارچ در دوزهای بالا مورد نیاز باشد.

سخن پایانی

بر اساس گزارشات مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‎ها، مراکز درمانی در چندین کشور مختلف گزارش داده‌اند که نوعی قارچ به نام کاندیدا اوریس باعث بیماری شدید در بیماران بستری شده است. در برخی از بیماران، این مخمر می‌تواند وارد جریان خون شده و در سراسر بدن پخش شود و باعث عفونت‌های تهاجمی جدی گردد. کاندیدا اوریس اغلب به داروهای رایج ضد قارچی که استفاده می‌شود پاسخ نمی‌دهد. بنابراین درمان عفونت ناشی از آن چندان ساده نیست. به همین دلیل مهم است که افراد بستری در بیمارستان از نظر ابتلا به این عفونت تحت آزمایش قرار گیرند. با تشخیص به موقع، هم می‌توان جان بیمار را نجات داد و هم از گسترش عفونت در مراکز درمانی جلوگیری نمود.

واژه نامه