مطالعه موردی بیمار شماره 04 ، تشخیص شما چیست؟
سوال:
یک زن 52 ساله با سابقه سرطان سینه و سابقه دردهای استخوانی پیشرونده در بیمارستان بستری شد.
- تشخیص شما چیست؟
1. نظر شما در مورد اسمیر خون چیست؟(شکل 1)
اسمیر خون اشکال نارس گلبولهای سفید و قرمز خون را نشان میدهد که بیانگر واکنش لوکواریتروبلاستیک است.
علل احتمالی عبارتند از اﻧﻔﯿﻠﺘﺮاﺳﯿﻮن مغز استخوان، همولیز حاد، سپسیس یا خونریزی شدید. یعنی موقعیتهایی که در آن مغز استخوان یا با سلولهای غیر طبیعی (مانند بافت فیبروز) جایگزین میشود و یا به یک بیماری سیستمیک حاد پاسخ میدهد.
2. نظر شما در مورد نمونه اآسپیره شده از مغز استخوان چیست؟ (شکل 2)
اﻧﻔﯿﻠﺘﺮاﺳﯿﻮن مغز استخوان توسط سلولهای غیر طبیعی و غیر میلوئیدی اتفاق افتاده است.
3. نظر شما در مورد بیوپسی تریفین مغز استخوان بیمار چیست؟ (شکل 3)
بیوپسی تریفین مغز استخوان، اﻧﻔﯿﻠﺘﺮاﺳﯿﻮن مغز استخوان را تایید میکند.
4. چه آزمایشهای دیگری لازم است؟
اسکن مغز استخوان ضایعات ثانویه را تأیید میکند. این بیمار ممکن است دچار هایپرکلسمی باشد که میتواند منجر به نارسایی کلیه شود. فسفاتاز قلیایی خون (ایزوآنزیم استخوان) او نیز ممکن است افزایش یافته باشد. ممکن است از ایمونوسیتوشیمی برای تأیید منشأ سلولهای نفوذی استفاده شود. به عنوان مثال، سلولهای اپیتلیال معمولاً از نظر سیتوکراتین مثبت هستند.
5. تشخیص شما چیست؟
متاستاز سرطان سینه به مغز استخوان.
تومورهای دیگر که اغلب بر مغز استخوان تأثیر میگذارند شامل تومورهای برونش (شکل 4)، پروستات، کلیه و تیروئید، و نوروبلاستوما در دوران کودکی هستند. (شکل 5)