چه عواملی پشت افزایش چشمگیر سرطان کولورکتال زودهنگام قرار دارند؟
در سال‌های اخیر، آمارها نشان می‌دهند که بروز سرطان کولورکتال زودهنگام در سراسر جهان رو به افزایش است. این روند به‌ویژه در کشورهای با درآمد بالا مانند ایالات متحده، کانادا، استرالیا و کشورهای اروپایی چشمگیرتر بوده است. محققان بر این باورند که عوامل متعددی از جمله تغییر سبک زندگی، رژیم غذایی نامناسب، چاقی در سنین پایین و تغییرات در میکروبیوم روده می‌توانند در افزایش خطر ابتلا به سرطان کولورکتال زودهنگام نقش داشته باشند. در این مقاله، علاوه بر بررسی آمارهای جهانی و مقایسه نسل‌ها، به دلایل پنهان و عوامل کمتر شناخته‌شده‌ای می‌پردازیم که می‌توانند پشت این افزایش هشداردهنده باشند؛ مواردی که دانستن آنها می‌تواند دیدگاه شما را نسبت به پیشگیری و تشخیص زودهنگام این بیماری تغییر دهد.پس در ادامه با ما همراه باشید.
افزایش جهانی سرطان کولورکتال زودهنگام؛ زنگ خطری برای نسل جوان
پژوهشی که به‌تازگی در مجله BJS منتشر شده است، هشدار می‌دهد که نرخ بروز سرطان‌های دستگاه گوارش زودهنگام در سراسر جهان به شکل نگران‌کننده‌ای رو به افزایش است.
در ایالات متحده، آمارها نشان می‌دهد که نرخ کلی ابتلا به سرطان کولورکتال (با درنظر گرفتن تعدیل بر اساس سن) طی چند دهه گذشته کاهش یافته است.
به‌طوری که از 66.2 مورد در هر 100 هزار نفر در سال 1985 به 35.7 مورد در سال 2018 رسیده است. اما داستان برای سرطان کولورکتال زودهنگام متفاوت است. از اواسط دهه 1990، این نوع سرطان در حال افزایش بوده و هم در مردان و هم در زنان روند صعودی داشته است. برای نمونه، بروز آن بر اساس سن از 5.9 مورد در هر 100 هزار نفر در سال 2000 به 8.4 مورد در سال 2017 افزایش یافته است.
مقایسه نسل‌ها نیز نتایج قابل‌توجهی دارد: افرادی که در سال 1990 متولد شده‌اند، دو برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان کولون و چهار برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان رکتوم هستند. نسبت به کسانی که در سال 1950 به دنیا آمده‌اند.
این روند نگران‌کننده تنها محدود به آمریکا نیست. مطالعات انجام‌شده در 20 کشور اروپایی نشان می‌دهد که بین سال‌های 2004 تا 2016، میزان بروز سرطان کولورکتال زودهنگام در گروه سنی 20 تا 29 سال 7.9 درصد، در گروه سنی 30 تا 39 سال 4.9 درصد و در گروه سنی 40 تا 49 سال 1.6 درصد افزایش یافته است.
بر اساس تحلیل اخیر مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌ها (CDC)، نرخ ابتلا به سرطان کولورکتال در جوانان 20 تا 24 سال 185 درصد رشد داشته و در نوجوانان 15 تا 19 سال این افزایش به 333 درصد رسیده است.
سرطان کولورکتال زودهنگام؛ علت اصلی مرگ‌ومیر در جوانان زیر ۵۰ سال
با افزایش نرخ ابتلا، سرطان کولورکتال زودهنگام به علت اصلی مرگ ناشی از سرطان در مردان زیر ۵۰ سال و دومین علت مرگ در زنان زیر ۵۰ سال در ایالات متحده تبدیل شده است. این بیماری به صورت نامتناسبی جمعیت‌های مختلف را تحت تأثیر قرار می‌دهد؛ به گونه‌ای که بررسی‌های مؤسسه ملی سرطان آمریکا نشان داده است که در بین بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال، ۱۶.۵ درصد از آمریکایی‌های بومی/آلاسکایی، ۱۵.۴ درصد از اسپانیایی‌تبارها، ۱۲ درصد از آسیایی‌ها/جزایر اقیانوس آرام و ۱۱.۹ درصد از سیاه‌پوستان، قبل از ۵۰ سالگی تشخیص داده شده‌اند؛ در حالی که این رقم برای سفیدپوستان غیراسپانیایی تنها ۶.۷ درصد است.
تأخیر در تشخیص؛ چالشی بزرگ برای بیماران جوان
محققان این مطالعه توضیح می‌دهند که بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال زودهنگام معمولاً با تأخیر در تشخیص مواجه می‌شوند، زیرا نه پزشکان و نه خود بیماران احتمال سرطان را در نظر نمی‌گیرند. این موضوع باعث می‌شود که اغلب این بیماری در مراحل پیشرفته تشخیص داده شود.
نیازهای خاص بیماران جوان و چالش‌های درمانی
اگرچه دستورالعمل‌های درمانی برای سرطان‌های با شروع زودهنگام و معمولی مشابه است، محققان تأکید می‌کنند که بیماران جوان‌تر معمولاً درمان‌های تهاجمی‌تر دریافت می‌کنند، بدون اینکه لزوماً مزیت طول عمر داشته باشند. بیماران جوان مبتلا به سرطان‌های دستگاه گوارش نیازهای منحصر به فرد و اغلب برآورده‌نشده‌ای دارند. در سال‌های اوج اشتغال و درآمد خود قرار دارند و احتمال بیشتری دارد که با مشکلات مالی ناشی از تشخیص سرطان مواجه شوند. همچنین، ممکن است برای توضیح بیماری خود به کودکان خردسال دچار مشکل شوند و در همان زمان در حال برنامه‌ریزی یا رشد خانواده باشند.
نگرانی‌های باروری در بیماران جوان؛ گفت‌وگوهایی که شکل نگرفته‌اند
اگرچه انجمن سرطان‌شناسی بالینی آمریکا توصیه می‌کند که پزشکان در مورد تأثیر درمان بر باروری با بیماران در سن باروری صحبت کنند، یک مطالعه اخیر نشان داد که ۵۰ درصد بیماران گزارش داده‌اند که پزشکان درباره تأثیر بیماری یا درمان بر توانایی داشتن فرزند با آنها صحبت نکرده‌اند.
پیامدهای روانی و کیفیت زندگی پس از سرطان کولورکتال زودهنگام
بازماندگان سرطان کولورکتال زودهنگام بیشتر از بیماران مبتلا به سرطان با شروع معمولی، مشکلات اضطراب، تصویر بدنی منفی و اختلالات جنسی را گزارش می‌کنند. همچنین این گروه مشکلات بیشتری در عملکرد اجتماعی و کیفیت زندگی فیزیکی دارند. مردان مبتلا به این سرطان در سنین پایین‌تر، احتمال بیشتری دارد که دچار افسردگی شوند نسبت به کسانی که در سنین بالاتر تشخیص داده شده‌اند.
عوامل خطر شناخته‌شده و نقش چاقی در افزایش سرطان کولورکتال زودهنگام
محققان اشاره می‌کنند که عوامل خطر مرتبط با افزایش خطر سرطان‌های دستگاه گوارش زودهنگام شامل چاقی، رژیم غذایی غربی، بیماری کبد چرب غیرالکلی، استعمال سیگار و مصرف الکل هستند. چاقی به ویژه در دوران کودکی و نوجوانی در ایالات متحده در حال افزایش است و یکی از نظریه‌های اصلی برای افزایش نرخ چندین سرطان زودهنگام دستگاه گوارش محسوب می‌شود. در یک مطالعه سال ۲۰۱۹ که روی ۸۵۲۵۶ زن در ایالات متحده انجام شد، زنانی که شاخص توده بدنی (BMI) آنها بالای ۳۰ بود، تقریباً دو برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان کولورکتال زودهنگام نسبت به زنانی با BMI پایین‌تر قرار داشتند.
ضرورت تحقیقات بیشتر برای مقابله با افزایش سرطان‌های دستگاه گوارش زودهنگام
نویسنده ارشد این مقاله می‌گوید:
شیوع سرطان‌های دستگاه گوارش در افراد زیر ۵۰ سال در سراسر جهان در حال افزایش است. تلاش‌های تحقیقاتی مداوم برای بررسی زیست‌شناسی سرطان‌های زودهنگام دستگاه گوارش، برای توسعه روش‌های مؤثرتر در غربالگری، پیشگیری و درمان بسیار حیاتی است.
سخن پایانی
نتایج این مقاله نشان می‌دهد که سرطان کولورکتال زودهنگام به‌سرعت در حال افزایش است و به یکی از مهم‌ترین چالش‌های سلامت عمومی در جهان، به‌ویژه در کشورهای با درآمد بالا، تبدیل شده است. این بیماری نه‌تنها اکنون عامل اصلی مرگ‌ومیر ناشی از سرطان در مردان زیر ۵۰ سال و دومین عامل در زنان این گروه سنی در ایالات متحده است، بلکه در بسیاری از جمعیت‌های اقلیت نژادی نیز به‌طور نامتناسبی شایع‌تر است.
مشکل بزرگ اینجاست که بسیاری از بیماران جوان به دلیل عدم آگاهی عمومی و پزشکی، دیر تشخیص داده می‌شوند و در مراحل پیشرفته بیماری تحت درمان قرار می‌گیرند. علاوه بر این، جوان بودن بیماران باعث بروز چالش‌های منحصربه‌فردی در مسیر درمان می‌شود؛ از فشار مالی و نگرانی‌های باروری گرفته تا مشکلات روانی، تصویر بدنی و کیفیت زندگی پایین‌تر.
عوامل خطری مانند چاقی دوران کودکی و نوجوانی، رژیم غذایی غربی، کبد چرب غیرالکلی، مصرف دخانیات و الکل نقش مهمی در افزایش نرخ ابتلا دارند. روند رو به رشد این بیماری‌ها نشان می‌دهد که اقدام فوری برای ارتقای آگاهی، بهبود راهبردهای غربالگری، و پژوهش‌های عمیق‌تر در زمینه زیست‌شناسی این سرطان‌ها ضروری است.
به‌طور کلی، این مقاله زنگ خطری برای نظام‌های بهداشتی است تا با رویکردی پیشگیرانه، آگاهانه و چندبعدی، از گسترش بیشتر سرطان‌های دستگاه گوارش زودهنگام جلوگیری کنند.
