مطالعه موردی بیمار شماره ۱۸، تشخیص شما چیست؟

رادیوگرافی دستان بیمار تشخیص آرتریت روماتوئید را تأیید می‌کند. آرتریت فرسایشی دستان بیمار را تحت تأثیر قرار داده است.

تشخیص کم خونی بیماری مزمن (ACD) است. این کم خونی نرموکرومیک نرموسیتیک (گاهی اوقات کمی میکروسیتیک) معمولاً شرایط التهابی و عفونی مزمن و نئوپلازی را پیچیده می‌کند. مکانیسم آن به خوبی درک نشده است. اما احتمالاً شامل یک اثر سرکوب‌کننده است که افزایش سطح سیتوکین (به عنوان مثال، فاکتور نکروز تومور، اینترلوکین ۶) بر اریتروپوئز، آزادسازی آهن از سیستم رتیکولواندوتلیال و استفاده از آهن را در پی دارد.

آهن سرم و ظرفیت کل اتصال به آهن (TIBC) معمولاً در ACD کاهش می‌یابد. فریتین سرم معمولاً طبیعی است، اگرچه ممکن است در صورت وجود التهاب فعال افزایش یابد. کاهش فریتین سرم نشان‌دهنده کمبود آهن است که معمولاً آرتریت روماتوئید را پیچیده می‌کند (مثلاً به دلیل خونریزی معده ناشی از مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی). اندازه گیری سطح ویتامین B12 و اسید فولیک، آزمایش های عملکرد تیروئید، کلیه، و کبد و اندازه گیری سرعت رسوب گلبول های قرمز (سدیمانتاسیون) ارزش ارزیابی و بررسی را دارند.

سایر عوارض هماتولوژیک آرتریت روماتوئید عبارتند از:

• اختلالات ایمونولوژیک – کم خونی همولیتیک خود ایمنی، پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک، لکوپنی، سندرم فلتی (لکوپنی و اسپلنومگالی).
• عوارض ناشی از درمان – خونریزی گوارشی، سیتوپنی، کم خونی آپلاستیک (به عنوان مثال در اثر فنیل بوتازون ایجاد می‌شود).

شکل۱۸b بخشی از آسپیره مغز استخوان را نشان می‌ دهد که از یک بیمار مبتلا به کم خونی آپلاستیک ناشی از فنیل بوتازون گرفته شده است.

• افزایش بروز لنفوم.
• آمیلوئیدوزیس