مطالعه موردی بیمار شماره ۰۳ ، تشخیص شما چیست؟

آسپیره مغز استخوان نفوذ سلول‌های لوکمیک که دارای میله‌های Auer هستند را نشان می‌دهد. بنابراین تشخیص، لوسمی میلوئید حاد است.

واضح است که عفونت محتمل‌ترین علت در ایجاد این شرایط است. سلولیت صورت با عفونت پوستی گرم مثبت سازگاری دارد. با این وجود عکس‌برداری از سینوس‌ها با اشعه ایکس نیز باید انجام شود.

رادیوگرافی قفسه سینه کدورت (consolidation) به همراه سایه‌های حلقوی (ring shadows) را نشان می‌دهد. کاویتاسیون ریه باید به دقت مورد بررسی قرار گیرد که در صورت وجود، از تشخیص پنومونی استافیلوکوکی پشتیبانی می‌کند.

سی‌تی اسکن ریه، کاویتاسیون را تأیید می‌کند. اما ماهیت این ضایعات محیطی، مثلثی و enghancing به شدت نشان دهنده پنومونی قارچی است.

هرگونه روش برای تشخیص میکروبیولوژیکی (کشت خون، کشت آسپیره پوست، کشت خلط و احتمالاً شستشوی برونکوآلوئولار) باید انجام شود. بیمار باید درمان وسیع‌الطیف آنتی بیوتیکی و ضد قارچی را دریافت کند و این شامل آمفوتریسین B سیستمیک  است.

توسعه هموپتیزی نگران کننده است زیرا در بیماران ترومبوسیتوپنیکی که مبتلا به عفونت‌های تهاجمی ریوی قارچی هستند، خطر خونریزی ریوی بالا است. به همین دلیل جراحی برای برداشتن ضایعات انفرادی باید در نظر گرفته شود. این کار احتمالاً در این بیماری که دارای ضایعات متعدد است، مناسب نیست.

آمفوتریسین لیپوزومی با میزان کمتری از سمیت کلیوی همراه است. این موضوع باعث می‌شود تا دوزهای بالاتر (به عنوان مثال، ۳ ۳ mg/kg/day) با خیال راحت تجویز شود.

شکل های ۵ و ۶  سی‌تی اسکن با وضوح بالای قفسه سینه را در بیمار مبتلا به سرطان خون قبل و بعد از درمان با آمفوتریسین لیپوزومی نشان می‌دهد.