مطالعه موردی بیمار شماره ۰۹، تشخیص شما چیست؟

تغییرات شدید ایسکمیک روی هر دو دست تأثیر گذاشته است.

اسلاید خون افزایش تعداد پلاکت‌ها را به همراه آنیزوسیتوز پلاکتی و تعداد زیادی پلاکت غول پیکر نشان می‌دهد.

افزایش پلاکت ممکن است اولیه و یا ثانویه باشد.

در این مورد به نظر می‌رسد ترومبوسیتمی اولیه رخ داده است و این یک اختلالِ بیش‌تکثیری مغز استخوان (myeloproliferative) است. افزایش تعداد پلاکت‌ها نیز به‌عنوان بخشی از سایر اختلالات بیش‌تکثیری مغز استخوان، مانند لوسمی گرانولوسیتی مزمن و پلی سیتمی ورا مشاهده می‌شود.

ترومبوسیتوز ثانویه در پاسخ به عفونت، خونریزی، فقر آهن و بدخیمی ایجاد می‌شود و پس از انجام عمل جراحی طحال انجام می‌شود.

جهت رد علل ترومبوسیتوز ثانویه، بررسی سوابق بیمار و معاینه فیزیکی لازم است.

انجام آسپیراسیون مغز استخوان و بیوپسی تریفین ممکن است ترومبوسیتمی اولیه را تأیید کند.

برای رد کمبود آهن به فریتین سرم نیاز است و سونوگرافی شکم ممکن است بزرگ شدن طحال را نشان دهد.

آزمایش‌های عملکرد پلاکت‌ها معمولاً در ترومبوسیتمی اولیه غیر طبیعی و در حالت‌های ثانویه یا واکنشی طبیعی هستند.

جهت درمان ترومبوسیتمی اولیه، شیمی درمانی (مانند هیدروکسی اوره خوراکی) برای کاهش تعداد پلاکت‌ها و حفظ آن به میزان کمتر از ۴۰۰ × ۱۰^۹/l پیشنهاد می‌شود. درمان ضد پلاکت (مانند آسپرین ۱۵۰ میلی گرم در روزهای متناوب) برای مهار عملکرد پلاکت‌ها توصیه می‌شود.

شکل ۳ افزایش تعداد پلاکت‌ها را نشان می‌دهد که با نوتروفیل‌های غیرطبیعی و هیپوگرانول مرتبط است.

این بیمار دچار میلودیسپلازی بوده است. بررسی‌های سیتوژنتیک وجود  ۵q-را نشان می‌دهد، که با شکل آهسته و پیشرونده میلودیسپلازی به همراه ترومبوسیتمی مرتبط است.