کوریوآمنیونیت چیست و چه خطراتی برای نوزاد دارد؟
کوریوآمنیونیت (Chorioamnionitis) یک بیماری جدی در بارداری است که در آن غشاهایی که جنین و مایع آمنیوتیک را احاطه کرده‌اند توسط باکتری‌ها آلوده می‌شوند. این مشکل می‌تواند هم برای مادر و هم جنین عوارضی ایجاد کند. به همین دلیل در این مطلب قصد داریم به بررسی این اختلال بپردازیم. پس در ادامه با ما همراه باشید.
کوریوآمنیونیت چیست؟
کوریوآمنیونیت (عفونت داخل آمنیوتیک) یک عفونت جدی است که فرد را در دوران بارداری تحت تاثیر قرار می‌دهد. نام این اختلال از دو غشایی که جنین را در رحم احاطه کرده‌اند گرفته شده است. یعنی کوریون و آمنیون. این وضعیت می‌تواند زمانی رخ دهد که باکتری‌هایی که به طور معمول در واژن وجود دارند به داخل رحم، جایی که جنین در آن قرار دارد، منتقل می‌شوند.
عفونت باکتریایی باعث کوریوآمنیونیت می‌شود. عفونت می‌تواند از واژن، مقعد یا رکتوم شروع شده و تا رحم گسترش یابد. برعکس، اگر کیسه آمنیوتیک پاره شود ، می‌تواند در رحم ایجاد عفونت کند. این باکتری می‌تواند جفت یا جنین شما را آلوده نماید.
شایع‌ترین باکتری‌هایی که باعث کوریوآمنیونیت می‌شوند E.coli و استرپتوکوک گروه B هستند.
این عفونت زمانی رخ می دهد که باکتری وارد هر یک از بافت‌ها یا غشاهای اطراف جنین می‌شود. مکان‌های مستعد عبارتند از:
- کوریون (غشاء خارجی)
- آمنیون (غشاء داخلی)
- جفت
- مایع آمنیوتیک
این وضعیت چقدر شایع است؟
کوریوآمنیونیت در حدود ۱ تا ۵ درصد از تولدها در ایالات متحده رخ می‌دهد و یکی از علل زایمان زودرس است.
علائم و نشانه‌های کوریوآمنیونیت چیست؟
علائم کوریوآمنیونیت در افراد مختلف، متفاوت است. برخی از رایج‌ترین آن‌ها عبارتند از:
- تب
- ضربان قلب مادر یا جنین سریع است
- رحم حساس یا دردناک
- ترشحات واژن که بوی نامطبوع یا رنگ غیرمعمول دارد
- تعریق
چه کسانی بیشتر مستعد ابتلا به عفونت دوره بارداری هستند؟
بروز کوریوآمنیونیت در یکسری افراد بیشتر است و علت آن نیز می‌تواند یک یا تعدادی از موارد زیر باشد.
- سن کم مادر (کمتر از ۲۱ سال)
- وضعیت اجتماعی یا اقتصادی پایین
- بارداری اول
- کار طولانی و سنگین
- غشاهایی که برای مدت طولانی پاره شده‌اند
- تولد زودرس
- معاینات متعدد واژینال در حین زایمان
- عفونت‌های قبلی دستگاه تناسلی تحتانی
- مانیتورینگ داخلی جنین یا رحم
اگر یک یا چند مورد از این عوامل خطر را دارید، ممکن است احتمال ابتلا به کوریوآمنیونیت بیشتر باشد.
آیا کوریوآمنیونیت برای سلامت جنین خطرناک است؟
بله، کوریوآمنیونیت می‌تواند جنین را تحت تاثیر قرار دهد. برخی از عوارض عبارتند از عفونت شدید و مشکلات مغزی یا ریوی.
کوریوآمنیونیت چگونه تشخیص داده می‌شود؟
برای تشخیص این بیماری ابتدا پزشک معاینه فیزیکی انجام داده و علائم و سابقه پزشکی مادر را بررسی می‌کند.
برای بررسی عفونت یا تعداد گلبول‌های سفید خون، آزمایش خون و ادرار ممکن است تجویز شود.
کشت واژینال و مایع آمنیوتیک را برای جستجوی باکتری نیز محتمل است.
سونوگرافی برای بررسی سلامت جنین نیز ممکن است انجام شود.
کوریوآمنیونیت چگونه درمان می شود؟
اگر پزشک کوریوآمنیونیت را تشخیص دهد، برای کمک به درمان عفونت، احتمالا آنتی بیوتیک تجویز خواهد کرد. آنتی بیوتیک‌ها معمولاً از طریق IV (داخل وریدی) داده می‌شود. اگر نوزاد تازه متولد شده شما عفونت داشته باشد، آنتی بیوتیک به او نیز داده می‌شود.
در برخی موارد ممکن است پزشک زایمان زود هنگام را توصیه کند.
عوارض کوریوآمنیونیت چیست؟
کوریوآمنیونیت معمولاً یک اورژانس پزشکی در نظر گرفته می‌شود. این وضعیت می‌تواند منجر به عوارض جدی شود. از جمله:
- باکتریمی (عفونت در جریان خون)
- اندومتریت (عفونت در پوشش داخلی رحم)
- نیاز به زایمان سزارین
- از دست دادن خون شدید با زایمان
- لخته شدن خون در ریه‌ها و لگن
حدود ۳ تا ۱۲ درصد از زنان مبتلا به کوریوآمنیونیت دارای باکتریمی هستند. این وضعیت نیاز به زایمان سزارین را نیز افزایش می‌دهد. از بین کسانی که زایمان سزارین می‌کنند، تقریباً ۱ درصد دچار آبسه لگنی می‌شوند. مرگ مادر در اثر عفونت بسیار نادر است.
علاوه بر مادر، نوزاد نیز در معرض خطر قرار می‌گیرد. این خطرات عبارتند از:
- این بیماری می‌تواند منجر به مننژیت (عفونت پوشش داخلی مغز و نخاع) شود. با این حال، این در کمتر از ۱ درصد از نوزادان رخ می‌دهد.
- پنومونی یا باکتریمی نیز ممکن است در حدود ۵ تا ۱۰ درصد از نوزادان متولد شده از زنان مبتلا به کوریوآمنیونیت ایجاد شود. باکتریمی در نوزادان نارس شایع‌تر است.
- در موارد نادر، عوارض مرتبط با کوریوآمنیونیت می‌تواند برای نوزادان نارس تهدید کننده زندگی باشد.
اگر عفونت به موقع تشخیص داده شود و درمان آنتی بیوتیکی شروع شود، احتمال بروز این عوارض کمتر است.
چگونه می‌توان از کوریوآمنیونیت پیشگیری کرد؟
برخی از عوامل بروز این عارضه خارج از کنترل شما هستند. اما با رعایت یکسری اقدامات می‌توانید خطرات ناشی از کوریوآمنیونیت را کاهش دهید.
- اگر کیسه آب شما زودتر پاره شده است، با مشورت پزشک، آنتی بیوتیک مصرف کنید.
- پس از پاره شدن کیسه آب، توصیه می‌شود تعداد معاینات واژینال را محدود کنید.
- در سه ماهه سوم بارداری غربالگری برای استرپتوکوک گروه B را انجام دهید.
آیا نوزاد بدون مایع آمنیوتیک می‌تواند در رحم زنده بماند؟
نه، جنین بدون مایع آمنیوتیک نمی‌تواند زنده بماند. مایع آمنیوتیک نقش مهمی در محافظت از جنین دارد. بدون آن، جنین مستعد ابتلا به عفونت و همچنین سایر عوارض تهدید کننده زندگی است.
چه مدت پس از پاره شدن کیسه آب کودک می تواند زنده بماند؟
هر وضعیت متفاوت است، اما به طور کلی، اکثر پزشکان توصیه می‌کنند نوزاد را در عرض ۲۴ ساعت پس از پاره شدن کیسه آب به دنیا بیاورند.
سخن پایانی
کوریوآمنیونیت یک بیماری جدی در دوران بارداری است. درمان معمولاً شامل مصرف آنتی بیوتیک است. اما زایمان زودرس هم دراکثر موارد برای حفظ سلامت مادر و بیمار توصیه می‌شود. به همین دلیل شناخت علائم این بیماری و تشخیص زودهنگام ان از اهمیت بالایی برخوردار است.
