آزمایش هلیکوباکتر پیلوری

آزمایش هلیکوباکتر پیلوری برای تشخیص باکتری‌های دستگاه گوارش، تشخیص عفونت و بررسی این که آیا عفونت درمان شده است، استفاده می‌شود. انواع مختلفی از تست‌های اچ. پیلوری وجود دارد که می‌تواند انجام شود. جداول زیر خلاصه‌ای از این تست‌ها را ارائه می‌دهد:

بدون آندوسکوپی

با آندوسکوپی: نمونه بیوپسی بافت به دست می‌آید. آزمایشات خوبی است اما به دلیل تهاجمی بودن کم‌تر درخواست می‌شود.

آزمایش آنتی‌ژن مدفوع و آزمایش تنفس اوره برای تشخیص عفونت اچ. پیلوری و بررسی اثربخشی درمان درخواست می‌شود. این آزمایشات بیش‌ترین درخواست را دارند زیرا سریع و غیرتهاجمی هستند. (آزمایش تنفس اوره به طور معمول برای کودکان خردسال درخواست نمی‌شود. در کودکان، آزمایش ترجیحی آزمایش آنتی‌ژن مدفوع است.) همچنین ممکن است آزمایش‌های مرتبط با آندوسکوپی برای تشخیص و ارزیابی اچ. پیلوری به دلیل تهاجمی بودن کم‌تر درخواست شود. 

توصیه‌های مربوط به آزمایش از رهنمودهای انجمن گوارشی آمریکا (AGA)، کالج آمریکایی متخصصین گوارش (ACG) و انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا (IDSA)/ انجمن میکروب شناسی آمریکا (ASM) به دست آمده است.

وقتی درد در دستگاه گوارش و سایر علائم و نشانه‌های زخم  وجود دارد، ممکن است این آزمایش درخواست شود. علایم عبارتند از:

• درد شکمی که به مرور زمان می‌آید و می‌رود.
•  کاهش وزن غیر قابل توضیح
•  سوء هاضمه 
• احساس سیری یا نفخ 
• حالت تهوع 
• نفس نفس زدن 

برخی از افراد ممکن است علائم و نشانه‌های جدی‌تری داشته باشند که نیاز به توجه فوری پزشک است، از جمله درد شدید، ناگهانی و مداوم در معده، مدفوع خونی یا سیاه رنگ، یا استفراغ خونی  یا استفراغی که شبیه دانه‌های قهوه است.

آزمایش اچ. پیلوری همچنین ممکن است حدود ۴ تا ۶ هفته پس از اتمام مصرف آنتی‌بیوتیک‌های تجویز شده برای تأیید بهبودی عفونت درخواست شود. با این حال آزمایش مجدد برای همه افراد انجام نمی‌شود.

یک نتیجه‌ی مثبت آنتی‌ژن اچ. پیلوری در مدفوع، یا نتیجه‌ی مثبت در آزمایش تنفسی یا بیوپسی نشان می‌دهد که علائم و نشانه‌های شما به دلیل زخم پپتیکی است که مربوط به این باکتری‌ها می‌باشد. درمان با ترکیبی از آنتی‌بیوتیک‌ها و سایر داروها برای از بین بردن باکتری‌ها و جلوگیری از درد و زخم تجویز می‌شود. نتیجه آزمایش منفی به این معنی است که بعید است به عفونت اچ.‌پیلوری مبتلا باشید و علائم و نشانه‌های شما ممکن است به دلیل دیگری باشد. با این حال، در صورت باقی ماندن علائم، ممکن است آزمایشات اضافی از جمله بیوپسی بافت آسیب دیده، برای رد کامل عفونت انجام شود.

به دلایل زیادی افراد می‌توانند درد دستگاه گوارش داشته باشند. زخم ناشی از هلیکوباکترپیلوری تنها یکی از آن‌ها است. اگر در عرض یک هفته قبل از آزمایش از آنتی‌اسید استفاده کنید، تست تنفسی اوره‌ آز ممکن است به صورت کاذب منفی باشد. داروهای ضد میکروبی، مهار کننده‌های پمپ پروتون و فرآورده‌های بیسموت ممکن است در نتایج آزمایش تداخل ایجاد کنند.

درمان معمولاً شامل ترکیبی از آنتی بیوتیک‌ها و داروها برای کاهش تولید اسید معده است مانند مهارکننده‌های پمپ پروتون و مسدود کننده‌های گیرنده هیستامین و همچنین فرآورده‌های بیسموت مانند: Pepto-Bismol® است که برای چند هفته مصرف می‌شود.

خیر، بسیاری از افراد شواهدی از عفونت دارند اما هیچ علائمی از زخم ندارند. دلیل این که برخی از افراد مبتلا به عفونت‌های هلیکوباکترپیلوری به زخم معده مبتلا می‌شوند و سایرموارد هنوز شناخته نشده است.

 از آنجا که عفونت بسیار شایعی است و اکثر مردم هرگز به زخم مبتلا نمی‌شوند، آزمایش معمولاً فقط برای کسانی که علائم و نشانه‌هایی دارند، درخواست می‌شود.

اعتقاد بر این است که این باکتری‌ها با خوردن غذا یا نوشیدن آب آلوده به مدفوع انسان یا احتمالاً از طریق تماس با مدفوع، استفراغ یا بزاق فرد آلوده منتقل می‌شوند. در تماس بودن با اعضای خانواده که مبتلا به هلیکوباکترپیلوری هستند، محتمل‌ترین فرصت برای انتقال است.

اکثر افرادی که آنتی‌بیوتیک درمانی ترکیبی را کامل به پایان می‌رسانند، از شر این باکتری‌های دستگاه گوارش خلاص می‌شوند. با این حال، مقاومت در برابر برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها ممکن است ایجاد شود و بنابراین، با  وجود درمان مناسب، باکتری‌ها همچنان به تکثیر خود ادامه می‌دهند.

درمان باعث مصونیت فرد نمی‌شود، بنابراین همیشه احتمال عفونت مجدد وجود دارد.

انجمن گوارشی آمریکا، کالج آمریکایی متخصصین گوارش، انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا و انجمن میکروب‌شناسی آمریکا آزمایش خون برای آنتی‌بادی را برای استفاده روتین در تشخیص عفونت اچ. پیلوری یا درمان آن توصیه نمی‌کنند، زیرا آزمایش خون نمی‌تواند تفاوتی را بین عفونت فعلی و قبلی مشخص کند. 

هنوز تعدادی از پزشکان این آزمایش را درخواست می‌دهند، اما بسیاری از آزمایشگاه‌ها انجام آن را متوقف کرده‌اند. اگر انجام شود و آزمایش خون منفی باشد، بعید است که فرد به عفونت اچ. پیلوری مبتلا شده باشد و اگر مثبت باشد، وجود عفونت فعلی اچ.پیلوری باید با آنتی‌ژن مدفوع یا آزمایش تنفس تأیید شود.