آزمایش ایگرا

از IGRA به عنوان یک آزمایش غربالگری برای عموم جمعیت استفاده نمی‌شود. این آزمایش برای غربالگری افرادی که بیش‌تر در معرض خطر ابتلا به سل هستند، انجام می‌شود. مانند افرادی که در زیر ذکر شده‌اند: 

• افراد مبتلا به شرایط یا بیماری‌هایی که سیستم ایمنی بدن را ضعیف می‌کنند، مانند HIV یا ایدز، که باعث آسیب‌پذیری بیش‌تر آن‌ها در برابر عفونت سل می‌شود.
• افرادی که در شرایط محدود و به صورت جمعی در مکان‌های عمومی زندگی می‌کنند. (مانند پناهگاه‌های افراد بی‌خانمان، اردوگاه‌های مهاجرین، خانه‌های سالمندان، مدارس و مراکز اصلاح و تربیت.)
•  کارمندان بهداشت و کادر درمان و سایر افرادی که به واسطه شغلشان، در تماس نزدیک با کسانی که ممکن است سل فعال داشته باشند، قرار می‌گیرند.
• افرادی که از نزدیک با کسی که سل فعال دارد در تماس بوده‌اند. 
• افرادی که از کشوری می‌آیند یا برای مدتی در کشوری زندگی کرده‌اند که بیماری سل در آن‌جا شیوع بیش‌تری دارد.
• افرادی که داروهای غیرقانونی تزریق می‌کنند.

برای غربالگری سل ممکن است یا آزمایش IGRA یا تست پوستی توبرکولین انجام شود، اما در بیش‌تر موارد IGRA آزمایش ارجح است.

در آزمایش IGRA هنگامی که سلول‌ها در معرض آنتی‌ژن‌های اختصاصی سل قرار می‌گیرند، ماده‌ای به نام گاما اینترفرون توسط سلول‌های سفید خون ترشح می‌شود که در نمونه خون اندازه‌گیری می‌شود. 

تست IGRA توسط همه آزمایشگاه‌ها انجام نمی‌شود. این آزمایش به گلبول‌های سفید زنده نیاز دارد، بنابراین نمونه خون IGRA باید توسط آزمایشگاه در یک بازه زمانی مشخص دریافت و آزمایش شود.

 توصیه‌های مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا (IDSA) و انجمن قفسه سینه آمریکا (ATS) اولویت آزمایش IGRA را در موارد زیر ذکر می‌کنند:

• اگر احتمالی وجود داشته باشد که شخص بیمار برای ارزیابی نتیجه تست پوستی خود مراجعه نکند.
•  سن فرد ۵ سال یا بیش‌تر باشد.
• احتمال دارد به سل نهفته آلوده شده باشد.
•  خطر کم تا متوسط ​​در پیشرفت به سمت سل فعال داشته باشد.
• در شرایطی که آزمایش عفونت سل نهفته (LTBI) ضروری باشد.
• اگر شخصی که آزمایش می‌شود واکسن BCG (باسیل کالمت-گوئرین) دریافت کرده است ممکن است درنتایج تست توبرکولین پوستی تداخل ایجاد کند. BCG در ایالات متحده به عنوان واکسن استفاده نمی‌شود، اما  به طور معمول در کشورهایی که سل شیوع بیش‌تری دارد، استفاده می‌شود و در ایالات متحده به عنوان یک عامل درمانی، برای برخی سرطان‌ها استفاده می‌شود.

اگر IGRA در دسترس نباشد یا انجام آن بسیار پرهزینه باشد، آزمون پوستی توبرکولین جایگزین قابل قبولی برای IGRA می‌باشد.

مراکز فوق برای افرادی که احتمال آلودگی آن‌ها به سل کم‌تر است یا افرادی که کم‌تر در معرض خطر ابتلا به سل هستند و پیشرفت بیماری در آن‌ها اندک است آزمایش ایگرا را توصیه نمی‌کنند. 

با این حال، هنگامی‌که لازم است برای استخدام یا بنابر یک نیاز قانونی عفونت سل پنهان بررسی شود، آن‌ها انجام این آزمایش را پیشنهاد می‌کنند. هم‌چنین در موارد زیر نیز آزمایش IGRA توصیه می‌شود:

• IGRA به جای تست پوستی توبرکولین وقتی کسی ۵ سال یا بیش‌تر دارد.
• در صورت مثبت بودن تست اولیه، آزمایش دوم لازم است انجام گیرد که شامل تست ایگرا و یا تست پوستی توبرکولین است، و فقط در صورت مثبت بودن هر دو آزمایش، فرد را مثبت می‌دانیم.
• درصورتی‌که فردی کم‌تر از ۵ سال سن داشته باشد، سالم باشد، و غربالگری توبرکلوز لازم بوده باشد تست پوستی به جای IGRA به کار می‌رود.

آزمایش IGRA ممکن است در موارد زیر درخواست شود:

• برای افرادی که جزو گروه‌های پرخطر هستند، افرادی که به دلیل بیماری‌هایی که دارند سیستم ایمنی بدنشان تضعیف شده است، یا افرادی که به دلیل کار یا زندگی، در مجاورت افراد پرخطر هستند، لازم است این آزمایش سالانه انجام شود.
• قبل از پیوستن فرد به جمعیت در معرض خطر، مانند کارکنان مراکز درمانی.
• وقتی کسی از نزدیک با کسی که یک مورد سل فعال دارد، در تماس بوده است. ممکن است چند هفته پس از قرار گرفتن در معرض فرد بیمار آزمایش انجام شود زیرا معمولاً حدود 6 هفته پس از تماس یا بعد از عفونی شدن نتیجه مثبت به دست می‌آید.
• وقتی فردی برای مدتی طولانی در کشوری که سل در آن شایع است زندگی کرده باشد.
• هنگامی‌که فرد دارای علائم و نشانه‌های سل است. مانند سرفه مزمن که باعث تولید بلغم یا خلط می‌شود، گاهی اوقات رگه‌های خونی در خلط دیده می‌شود، و ممکن است علائم دیگری نظیر تب، لرز، عرق شبانه و کاهش وزن غیرقابل توجیه مشاهده گردد.

نتیجه مثبت آزمایش IGRA به این معنی است که فرد احتمالاً در معرض سل قرار گرفته است و ممکن است  عفونت سل نهفته یا فعال داشته باشد.

اگر پزشک مشکوک باشد که شخصی به سل فعال مبتلا شده است، برای تأیید تشخیص از سابقه و معاینه بالینی و سایر آزمایشات مانند عکس‌برداری از قفسه سینه و آزمایش باسیل اسید فست AFB  استفاده می‌کند. 

نتیجه منفی به این معنی است که احتمالاً فرد مورد آزمایش عفونت سل ندارد. با این وجود، سل را کاملاً رد نمی‌کند. ممکن است به این معنی باشد که هنوز برای این‌که مواجهه با میکروب نشان داده شود زود است. حدود 6 هفته پس از عفونت طول می‌کشد تا فرد واکنش مثبتی به IGRA نشان دهد.

 اگر شک و تردید به سل همچنان زیاد باشد و پزشک بخواهد نتیجه منفی یا نامشخصی را تأیید کند، ممکن است IGRA را تکرار کند یا تست پوستی توبرکولین را به عنوان آزمایش پیگیری جایگزین انجام دهد.

گاهی اوقات فردی که دچار عفونت با گونه‌های دیگر مایکوباکتریوم، به عنوان مثال مایکوباکتریوم کانزاسی می‌شود یا احتمالا با آن برخورد می‌کند، نتیجه مثبت کاذب IGRA برای توبرکلوزیس نشان می‌دهد. 

نتایج مثبت باید توسط آزمایشات دیگری مانند عکس قفسه سینه پیگیری شود تا علائم بیماری سل فعال بررسی شود. در صورت مشكوك بودن به بيماري سل فعال، ممكن است براي تاييد تشخيص و تعيين حساسيت دارو برای عفونت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در بیمار، از آزمايش باسیل اسید فست (AFB) شامل اسمیر و کشت و آزمايش حساسيت استفاده شود.

نتایج مثبت تست پوستی توبرکولین معمولاً در کسانی که واکسیناسیون BCG (باسیل کالمت- گوئرین) انجام داده‌اند، دیده می‌شود. نتایج IGRA تحت تأثیر BCG نیست.

اگر نیازی به انجام این کار باشد، لازم است تحت نظر پزشک آزمایش صورت گیرد. از آن‌جا که در دوران بارداری سل از مادر به کودک منتقل می‌شود، در صورت افزایش خطر ابتلا به سل، ممکن است پزشک بخواهد شما غربالگری سل را انجام دهید. هر دو آزمایش  IGRA و تست پوستی توبرکولین در دوران بارداری بی خطر و ایمن محسوب می‌شوند.